兒童慢性腎臟病是指由各種原因引起的慢性持續性腎臟結構和功能障礙，是威脅兒童健康的重大問題之一。如果能夠早期識別高風險因素，及早診斷，及時規范管理就可以延緩其進展，個別患兒還可以擺脫腎衰竭的風險。由于國內外都沒有針對兒童慢性腎臟病早期篩查的臨床實踐指南，于是在2021年，中國兒童健康與疾病國家臨床醫學研究中心、中華醫學會兒科學分會腎臟學組及中華兒科雜志編輯委員會聯合推動，共同制定了“中國兒童慢性腎臟病早期篩查臨床實踐指南（2021版）”，并于2022年9月發布。為了讓廣大的兒科工作者及時了解該指南，徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科主任張銳鋒在2月25日江蘇省第20屆兒科大會上對該指南進行了解讀。

       兒童慢性腎臟病往往起病隱匿，病因多樣，病情易遷延。除了有成人慢性腎臟病并發貧血、骨-礦物質代謝異常、心血管疾病等并發癥以外，還引起兒童時期生長發育障礙等特點，更有少數患兒進展為腎衰竭。

       該指南從兒童慢性腎臟病的高危人群篩查、早期臨床表現、早期篩查的輔助檢查三個部分，提煉出15個重要臨床問題進行一一解答。比如在篩查高危人群時，對于產前檢查腎臟異?；純?、一級親屬有相關腎臟病、高血壓或糖尿病病史患兒，還有既往有急性腎損傷病史的這三類患兒，應納入高危群體，需要定期進行篩查。而在兒童慢性腎臟病的早期篩查的臨床表現中，有高血壓臨床表現、長期排尿障礙、有夜尿增多、尿液外觀異常的患兒這4種臨床表現，建議作為兒童慢性腎病早期篩查的臨床表現。而少尿或者無尿不作為兒童慢性腎臟病早期臨床表現。關于兒童慢性腎臟病的早期篩查的輔助檢查，對尿檢有持續性鏡下血尿、尿微量白蛋白持續高于正常、持續腎小管蛋白尿、血清胱抑素C檢查異常、腎臟彩超結果異常這5項作為早期篩查的實驗指標。對貧血、血清肌酐檢查這2項不推薦作為早期篩查指標。

       張銳峰主任在報告中指出，該指南是我國第1部兒童慢性腎臟病早期篩查循證指南，目前人群為0~18歲中國兒童。推薦接診對象包含兒童的各級醫療機構、兒童 CKD診療和管理相關的專業人員，如普通兒科醫護人員、腎臟科及泌尿科中青年醫護人員使用該指南。另外，受整體證據質量及本土證據數量的限制，該指南也有其局限性，臨床醫師可根據各地可及的醫療資源，在現有推薦意見的基礎上選擇符合本地實際的篩查指標進行篩查。
       徐州市兒童醫院腎內風濕免疫科通過多年的臨床積累和創新探索，對兒童腎臟疾病的治療上拓展了許多模式和手段。
       比如腎炎的治療，腎病綜合征糖皮質激素正規治療及各種免疫抑制劑的臨床應用，腎臟病高凝狀態的診斷和治療，各種繼發性腎臟病的診斷及治療等；在腎小球疾病的診斷上，開展了腎穿刺術進行病理檢查，為診斷疾病的輕重提供了依據，還可以正確地判斷預后。至今已為血尿原因待查、難治性腎病綜合征、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等進行了腎穿刺檢查。開展持續性腎臟替代治療腎衰竭患兒，還能開展血液灌流、血漿置換等相關治療。
       為更好地服務患兒，腎內風濕免疫科開設兒童腎臟病門診，每天都安排醫生坐診。重點診治各種腎炎、遺尿和過敏性紫癜。另外，周一還有特需（高級）專家門診坐診。

       腎內風濕免疫科高級專家介紹：
       張銳鋒   主任醫師；腎內風濕免疫科主任；南通大學臨床實踐基地兼職教授，中國醫師協會兒科醫師分會腎臟病專委會委員、江蘇省醫學會兒科學分會腎臟病學組副組長、江蘇省兒科聯盟腎臟病專委會副組長、江蘇省醫學會罕見病學分會委員、兒科學組委員，徐州市醫學會腎臟病委員會副主任委員，徐州市醫學會兒科學分會腎臟病學組組長、罕見病學組副組長、委員，世界中醫藥聯合會優生優育協會理事，亞太兒童過敏、免疫委員會委員，中華中醫藥學會兒童紫癜、腎病協同委員會委員。1987年畢業于南京醫科大學兒科系，1991-1992年于北京大學第一醫院兒腎專業進修，從事兒科臨床工作36年，正高三級，對兒科常見病及兒科腎臟、風濕性疾病有豐富的臨床診治經驗，對兒科罕見病及一些疑難雜癥診斷積累不少經驗。
      高級專家門診時間：周一全天。