有沒有家長或者月嫂注意寶寶臀部有個小尾巴或者凹陷或者包塊或者不對稱等這種情況；例如下圖：

       此時需要注意是否合并脊髓栓系，脊髓栓系并發癥在臨床上常見癥狀有痙攣性步態、神經源性膀胱、腸功能障礙、下肢運動障礙、脊柱側凸或足畸形。
       建議患兒行MRI檢查。

       脊髓栓系綜合征（Tethered cord syndrome TCS）是由多種病理狀態引起的脊髓牽引異常引起的神經系統疾病。在這種情況下，具有正常位置的脊髓圓錐被栓系牽拉，限制了脊柱的生長。原發性TCS見于硬膜內脂肪瘤、脂肪瘤脊髓脊髓膨出、分裂脊髓畸形、真皮竇道和神經性腸囊腫患者，而獲得性TCS與包括脊髓脊膜膨出在內的脊柱裂修復手術、腦膜膨出以及脊髓腫瘤等，所有這些都可能導致蛛網膜炎和脊髓牽拉[1, 2]。這導致包括脊髓圓錐在內的脊髓遠端機械性扭轉和缺血，TCS可見于運動感覺障礙及相關泌尿及骨科并發癥[3]。因此，患者可能會經歷從無癥狀到截癱的臨床表現。Hoffman等人在1976年做過臨床研究，他們研究31名患有脊髓栓系的兒童，在栓系脊髓被釋放后有明顯的神經病學改善[4]。

       MRI成像
       MR成像已被證明在診斷脊髓疾病方面具有相當大的價值[5]，MRI顯示增厚，后移位的終絲(>2mm)，通常在L2椎體下方有一個低垂的圓錐[6]。對于有癥狀的患者，建議采用早期和積極的手術干預。

       治療
       栓系松解術
       我院已經開展數百例脊髓栓系松解手術，手術采用腰骶椎板切除術，以獲得充分暴露的圓錐和馬尾。在連續電生理神經監測下，結合體感誘發電位、運動誘發電位和肌電圖直接刺激神經根進行手術。

       參考文獻：
       1. Kang, J.K., et al., Surgical Management and Outcome of Tethered Cord Syndrome in School-Aged Children, Adolescents, and Young Adults. J Korean Neurosurg Soc, 2009. 46(5): p. 468-471.
       2. Daszkiewicz, P., et al., Tethered cord syndrome in children - impact of surgical treatment on functional neurological and urological outcome. Neurologia I Neurochirurgia Polska, 2007. 41(5): p. 427.
       3. Yamada, S., et al., Pathophysiology of tethered cord syndrome. Neurosurgery Clinics of North America, 1995. 54(6): p. 311-323.
       4. Hoffman, H.J., B. Hendrick, and R.P. Humphreys, The Tethered Spinal Cord: Its Protean Manifestations, Diagnosis and Surgical Correction. Childs Brain, 1976. 2(3): p. 145-155.
       5.  Smoker, W.R., et al., The role of MR imaging in evaluating metastatic spinal disease. Ajr American Journal of Roentgenology, 1987. 149(6): p. 1241-8.
       6. Raghavan, N., et al., MR imaging in the tethered spinal cord syndrome. Ajr American Journal of Roentgenology, 1989. 152(4): p. 843.

       李政委   徐州市兒童醫院神經外科主任，副主任醫師，蘇州大學臨床醫學博士，碩士研究生導師，  中國婦幼保健協會婦幼微創分會小兒神經微創學組青年委員，江蘇省醫師協會神經外科醫師分會功能學組委員，中國抗癌協會會員，徐州市抗癌協會副主委，徐州醫師協會神經外科分會常務委員，主要診治1、小兒顱腦創傷:顱骨骨折，腦挫裂傷，顱內出血等的診斷治療。2、神經系統疾病的診斷治療，特別是脊柱裂，腦脊膜膨出，脊髓栓系，腦積水，狹顱癥，腦內囊腫，腦腫瘤等3、癲癇外科
       門診時間：周一全天門診，神經外科