徐州市兒童醫院介入科簡介——?？浦螌２?徐州市兒童醫院

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交通指南

地理位置：徐州市蘇堤北路18號
乘車路線：乘13、67、604路公交車兒童醫院站下，乘1、8、65、35路公交車到礦務局站下沿蘇堤北路向北走200米左右，乘坐地鐵1號線到蘇堤路站下走5號出口向北200米左右均可到達。

兒童導醫導診門診預約：962099
兒童急救120撥打電話：962099
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徐州市兒童醫院介入科簡介——?？浦螌２?/div>

發布人：admin　最后更新時間：2023年2月23日　共點擊：554次

中國血管瘤血管畸形聯盟常務理事單位、中國婦兒介入聯盟理事單位、中華醫學會介入專委會婦兒介入學組委員單位、中國醫師協會介入醫師婦兒介入學組委員單位、中國中西醫結合介入分會理事委員單位、中國抗癌協會腫瘤介入分會兒童腫瘤專委會委員單位、中國介入醫學產業技術創新聯盟理事單位。
血管瘤/介入科自成立以來科室注重科研及學術交流，發表國家級科技核心以上論文數十篇，每年支持并積極參與各級學術會議。每年平均完成手術量近千臺，躍居全國前列。接診患兒輻射蘇魯豫皖，遍布全國。
血管瘤/介入科位居淮海經濟區以及江蘇省內領先水平，國內兒童介入診療?？魄傲??？剖覟橐患壟R床科室，由血管瘤/介入專病門診、腫瘤/介入專病門診，病區及介入手術室（導管室）組成，建立了完整的門診-病區-介入手術室的微創介入診療體系。
血管瘤/介入科是新型以疾病為中心建立的血管瘤專業綜合診療?？?，診療模式以疾病為中心，根據不同患兒病情綜合選擇診療方案，主要有觀察療法、加壓包扎治療、局部注射治療、口服鹽酸普萘洛爾藥物治療、硬化栓塞治療等，根據患兒具體病情選擇一種或多種診療方案，以實現對血管瘤小化治療、優化療效的理念，以小的代價達到完美的療效（無疤痕）。兒童微創介入治療具有創傷小、療效好、并發癥少、患者恢復快、住院時間短等優點。
主要診治疾病
以血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形等脈管畸形為診療技術核心，涵蓋包括咯血、嘔血、兒童股骨頭無菌性壞死、腎動脈狹窄、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤以及視網膜母細胞瘤等在內的各類良惡性腫瘤。
特色診療技術和項目
1、經導管動脈硬化栓塞治療巨大血管瘤；
2、經導管動脈硬化栓塞治療復雜動靜脈畸形，包括K-T綜合征、K-M綜合征、P-W綜合征等。
3、局部注射治療血管瘤；
4、外涂噻嗎洛爾治療血管瘤；
5、經皮硬化治療淋巴管瘤；
6、經皮硬化治療血管畸形；
7、口服西羅莫司治療復雜脈管畸形；
8、口服鹽酸普萘洛爾治療血管瘤；
9、經導管動脈栓塞治療咯血；
10、經導管動脈栓塞治療消化道出血；
11、經導管動脈球囊擴張治療腎動脈狹窄；
12、經導管動脈灌注治療兒童股骨頭無菌性壞死；
13、經導管動脈化療栓塞治療肝/腎母細胞瘤；
14、經導管動脈灌注化療治療視網膜母細胞瘤；
15、經皮穿刺活檢。

血管瘤

血管瘤多發于嬰兒期，其中60%發生于頜面部，具有增生期、平穩期及消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，生長迅速，巨大瘤體常破潰出血、合并感染，經久不愈，或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來極大痛苦。少數病例發展成Kasabach-Merritt綜合癥，病死率高。
1、血管瘤經導管動脈硬化栓塞治療
經股動脈植入血管鞘，引入微導管，將微導管插入至血管瘤供血動脈內，向血管瘤內注入硬化劑以及栓塞劑。拔管后僅在大腿根部留有針尖樣大小的小孔，術后恢復快，無疤痕。

2、血管瘤經皮穿刺硬化術

用小號頭皮針穿刺血管瘤周邊皮膚向血管瘤內注入硬化劑。

3、卡-梅綜合癥（KM綜合征）硬化以及西羅莫司治療

4、外涂噻嗎洛爾滴眼液外涂治療血管瘤

淋巴管瘤
淋巴管畸形（舊稱淋巴管瘤）是兒童常見的先天性脈管畸形之一，可發生在身體任何部位，確切病因不明，以頭頸部、腋下為好發。淋巴管畸形大多不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。還可以發生疼痛、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼之影響行走、運動、吞咽和呼吸功能，氣管旁淋巴管畸形甚至有出血窒息死亡的危險。
淋巴管畸形常表現為大多膚色正常，隆起于皮膚；局部皮膚溫度正常；超聲檢查大多可以明確診斷，必要時結合磁共振等影像學檢查。淋巴管畸形治療方法有多種，包括手術切除、硬化治療等。手術切除，特別是對于頭頸部淋巴管畸形，由于解剖較復雜，易損傷神經及血管，有些無法徹底根除，有一定復發率，及破壞容貌的風險。硬化治療有創傷小、起效快、局部無創傷、不容易發生嚴重壞死、不留瘢痕及可重復注射以及無明顯副作用等優點。
淋巴管畸形經皮硬化術：經皮穿刺淋巴管畸形囊腔，抽出淋巴液，注入硬化劑，破壞淋巴管畸形囊壁細胞，淋巴管畸形纖維化萎縮消失。

血管畸形
血管畸形是兒童常見的先天性脈管畸形之一，可發生在身體任何部位，確切病因不明，以顱面部、四肢為好發。血管畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。不僅影響容貌，還可以發生疼痛、潰瘍、出血或壓迫、侵及鄰近組織結構，繼之影響行走、運動、語言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危險。
血管畸形常表現為青紫色，隆起或不隆起皮膚；局部皮膚溫度正常；回流靜脈壓增高時病灶更明顯，核磁共振檢查可有特征性的影像學改變。血管畸形治療方法有多種，包括手術切除、激光照射、硬化治療等。手術切除出血多，不易控制，視野不清，有些無法徹底根除。若欲保護重要組織行姑息切除，則殘留的血管畸形及豐富的吻合血管易復發。如徹底切除血管畸形，創傷大，易導致局部缺損畸形，也影響容貌及功能，修復困難。激光照射穿透深度有限，適合治療表淺病變，對于巨大以及組織深部的血管畸形則無效。硬化治療血管畸形，有治療方法簡單、起效快，局部無創傷，不發生嚴重壞死，不留瘢痕、可重復注射以及無明顯副作用等優點。
血管畸形經皮硬化術：經皮穿刺畸形血管，注入含碘造影劑觀察血管畸形的形態、大小以及血流速度等，選擇不同的硬化劑，注入畸形血管內，破壞血管內皮細胞，使血管腔纖維化閉塞后消失。

肝母細胞瘤
肝母細胞瘤（Hepatoblastoma，HB），占兒童惡性腫瘤發病的1％左右，但卻是兒童時期最常見的肝臟惡性實體腫瘤，占50%～60%，占所有的肝臟腫瘤病變的25%～45%。由于本病病程短，惡性程度大，腫瘤切除率低，預后差，所以肝母細胞瘤至今仍是小兒腫瘤的難治之癥之一。近十幾年來，介入醫學在臨床中的廣泛應用，一些學者探索在肝母細胞瘤中行經導管動脈化療栓塞術(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE)，獲得了良好的效果，故經導管動脈化療栓塞術已經成為肝母細胞瘤治療的重要手段。經導管動脈化療栓塞治療肝母細胞瘤的優勢：1.正常肝臟有門靜脈和肝動脈兩套供血系統，正常肝組織75%的血液來自門靜脈 ,25％來自肝動脈，而肝臟惡性腫瘤則90%～95%以上的血液由肝動脈提供，因此對肝動脈的栓塞不會引起正常肝組織的廣泛壞死。2．介入治療能明顯有效的減少肝動脈的血液供應，使腫瘤血管減少、變細甚至完全消失，阻斷了腫瘤的主要血供對腫瘤產生巨大的殺傷作用，促進腫瘤的壞死，使腫瘤明顯縮小，同時介入治療對正常肝組織的血供不產生影響且使正常的肝組織有代償性增大的可能性。

肝母細胞瘤化療栓塞前后對比

腎母細胞瘤
腎母細胞瘤又稱為Wilms tumor,是兒童最常見的腹部惡性腫瘤，在文獻上稱謂此瘤的名稱多達80余個，反應出對該腫瘤認識過程的復雜性，其發病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發生在生后最初5年內，特別多見于2~4歲。左右側發病數相近，3%~10%為雙側發病，或同時或相繼發病。男女性別幾無差別，但多數報告中男性稍多余女性。隨著對腎母細胞瘤組織病理學檢查及DNA含量測定的研究，并根據臨床分期與病理類型所制定的治療方案，腎母細胞瘤的治療效果取得了驚人的進步。經腎動脈化療栓塞術已經成為腎母細胞瘤重要治療方案，特別是對局部向外侵犯或跨過中線的腎母細胞瘤，已經得到了廣泛的認可，其技術已趨于成熟。同時，經腎動脈的化療栓塞術可激活機體免疫機制來對抗腫瘤。經腎動脈化療栓塞術治療腎母細胞瘤的優勢：1、經腎動脈化療栓塞治療腎母細胞瘤，化療栓塞藥物通過腎動脈直接作用于瘤體，明顯優于全身化療。2、目前普遍認為腎動脈的完全栓塞相當于先結扎腎動靜脈，不僅可以減少腫瘤播散，而且由于阻斷了腫瘤血供，可以造成腫瘤缺血壞死萎縮，病腎因梗死而水腫，與健康組織層次分明，曲張的腫瘤血管塌陷。3、對于巨大腎母細胞瘤，經腎動脈化療栓塞后，瘤體明顯縮小，可達80%以上。

穿刺活檢
穿刺活檢是病理學檢查的一個特殊類型。對包塊進行組織學穿刺，取出組織后，進行病理學檢查來明確診斷。

兒童股骨頭無菌性壞死
兒童股骨頭無菌性壞死，又稱Perthes病，系一種發病原因不明確的綜合征。表現為股骨近段和股骨頭骨骺的缺血性改變。密度增高的股骨頭隨后吸收而由新生骨代替。在這一過程中股骨頭的力學特性發生改變，顯示扁平和擴大，最后再逐漸塑形。Perthes病的特點：1、缺血以及不同程度的骨壞死，致殘率極高；2、原因不明，缺血是其直接因素；3、外科一般通過開窗減壓治療，創傷大，可重復性差；4、可以通過超選擇動脈內灌注溶栓、擴血管藥物治療。療效快，創傷小，可重復性強；5、部分患兒可以自愈、但會出現自限性畸形。

咯血
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血經口咯出的一種臨床癥狀，需要與嘔血，口腔、咽、鼻出血等相鑒別，咯血在兒童中少見，一旦出現便會大量咯血，需要密切關注，積極尋找病因?？┭∫蛴校禾匕l性肺含鐵血黃素沉著癥、肺結核、支氣管擴張癥、囊性纖維化、支氣管異物、腫瘤、血管畸形（兒童大咯血主要病因）。

咯血經導管動脈栓塞后造影畸形血管消失

嘔血
嘔血（hematemesis)指患兒嘔吐血液，消化道出血所致。在確定嘔血之前，必須排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。應針對病因治療，一般先采用內科保守治療，內科保守治療無效后，建議行經導管動脈栓塞治療。

十二指腸潰瘍導致大量嘔血后經導管動脈栓塞治療后完全止血。

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