專家提醒：兒童系統性紅斑狼瘡臨床表現多樣化 易誤診 請到專病醫院治療
       系統性紅斑狼瘡是好發于女性，以20～40歲年齡段最多見，但在兒童系統性紅斑狼瘡較成人病情重，器官損害發生率高。近幾年兒童系統性紅斑狼瘡發病率明顯升高，因臨床表現多樣化，早期起病隱匿常與其他疾病類似，所以在診療中，非專病醫生往往難以通過癥狀做出準確判斷，造成漏診、誤診。
       碩碩今年12歲，5年前曾患有血小板減少性紫癜，期間反復血小板減少。半個多月前家人發現碩碩總是反復低燒、眼瞼浮腫，以為是快過春節了孩子飲食比較雜亂，舊病復發，便帶孩子到醫院就診。經檢查發現，碩碩的血小板再次減少同時出現蛋白尿癥狀。后來輾轉幾家醫院，無法確診。經人介紹，來到徐州市兒童醫院。
       腎內風濕免疫科副主任醫師彭倩倩介紹說，看到碩碩時發現他的眼瞼腫的厲害，翻看之前的檢驗單，發現孩子蛋白尿嚴重，并且血小板低，考慮急性腎炎。住院后通過完善免疫學指標檢查，發現患兒血補體下降，血免疫球蛋白升高，因此，她懷疑碩碩可能患有系統性紅斑狼瘡。
       系統性紅斑狼瘡是一種全身多系統的自身免疫性疾病，患者體內會產生大量自身抗體，使免疫系統攻擊自身的組織，引起全身多臟器和組織受損，臨床表現多樣化、復雜化。
       彭倩倩醫生介紹，相對于其他系統性紅斑狼瘡患者來說，碩碩的診斷過程比較特殊。通過翻看之前孩子在其他醫院住院做的檢查結果，彭醫生發現，之前碩碩以單純血小板減少為主，幾家醫院都按照血小板減少性紫癜給碩碩進行治療。剛開始激素治療效果很好，但是隨后一旦停止使用激素等藥物，血小板就會立刻下降，但是孩子的免疫學指標檢查也看不出問題。彭倩倩醫生解釋說這種現象在臨床上很少見，估計之前的治療進行不下去，也是卡在這里。
       結合這種情況，彭倩倩醫生判斷碩碩的免疫學檢查指標出現了延遲的情況，也就是免疫學檢查反應不出孩子真實的病情。隨后她對碩碩進行了腎穿刺檢查。通過檢查結果，她驚喜的發現腎臟病理提示 “滿堂亮”（診斷系統性紅斑狼瘡的一項重要指標），從而確定了碩碩得的是系統性紅斑狼瘡。經過幾天的治療，目前碩碩明顯感到自己的病情有所好轉。

       專家提醒：
       在生活中，如果發現孩子反復發燒、消瘦，經過一般抗感染治療沒有什么效果，并且合并以下癥狀的兒童，請及時到專業醫院檢查，評估是否發生結締組織性疾病。
       1、皮膚出現皮疹，尤其是兩次面頰部、手、腳末端反復皮疹嚴重的孩子。
       2、雙手腳，尤其雙手遇冷后發白、發紫。
       3、伴有關節疼，脫發，乏力、且反復出現口腔潰瘍的孩子。
       4、血常規檢查中發現，白細胞、血小板減少，并且貧血比較嚴重的孩子。
       5、出現血尿和或眼瞼水腫的孩子。


       專家介紹：
       彭倩倩   副主任醫師 碩士研究生，2013年畢業于徐州醫科大學小兒腎臟病專業，擅長小兒腎臟疾病如：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、泌尿道感染、過敏性紫癜、紫癜性腎炎等的診治，對兒科常見病、多發病的診治有著豐富的臨床經驗。主治醫師 碩士研究生，2012年畢業于徐州醫科大學，2018年于南京兒童醫院進修小兒風濕免疫專業，目前為江蘇省兒童風濕學組委員。擅長各種小兒風濕性疾病的診治，如：系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、川崎病、幼年特發性關節炎、幼年皮肌炎、兒童血管炎、各種關節腫痛等疾病的診治，同時對小兒腎臟疾病如急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、泌尿道感染、過敏性紫癜、紫癜性腎炎等疾病的診治有著豐富的臨床經驗。
       門診時間：周五全天