怎么樣保障新冠病人的手術和麻醉的安全？-徐州市兒童醫院

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怎么樣保障新冠病人的手術和麻醉的安全？

發布人：admin　最后更新時間：2023年1月31日　共點擊：653次

咱們國家從12月中旬調整了疫情防控政策以來，給醫療機構帶來很大的壓力。手術室麻醉科主要面對的是需要手術的病人，這其中有很多陽性病人，我們兒童醫院，面對的是未成年的孩子，年齡小，抵抗力差。我們醫務人員要如何應對這些工作，麻醉科醫護人員如何去管理、治療患兒，以及為患者做好防護隔離？

徐州市兒童醫院麻醉科副主任吳小樂

怎么樣保障新冠病人的手術和麻醉的安全？
第一點，我們要保障新冠感染患者的手術麻醉安全，很多病人處在新冠感染的不同階段，有些患者癥狀比較重、有些患者癥狀比較輕，還有已經恢復沒有癥狀的新冠患者，這樣的病人我們怎么去應對？
因為麻醉手術本身都是有風險的，那么這些風險來自于各個方面，新冠病毒主要侵犯我們的呼吸系統，對于做手術做麻醉來講是一個重要風險因素，所以怎么去評估、怎么確定手術時機是一個重要課題。
國外的研究表明感染新冠病毒后，一般要在6~8周以后呼吸系統才能恢復到原來正常的水平，并適宜手術麻醉。所以建議如果不是很急的手術，擇期手術一般選擇在6~8周以后。有一些需要進行大手術或者是新冠感染癥狀比較重的患者，可能需要恢復更長的時間后再進行擇期手術。當然對于限期手術和急診手術，我們要根據患者的實際情況，要做好個性化的評估。有一些急診手術當天就要做，不做患者就要有生命危險，那必須得做。有些疾病進展快，需要在一定時間內進行手術。所以要根據實際情況而定，不能一刀切。

所以麻醉醫生要給患兒進行系統地評估，針對這個新冠感染造成的影響，有以下幾點要注意：

第一，新冠主要是侵犯我們呼吸系統?；颊叱霈F最多的是呼吸道癥狀，這也是對我們手術麻醉影響最大的因素。我們要看鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、喘息情況怎么樣？如果是在新冠恢復期，是否還有零星的咳嗽、咳痰、喘息癥狀，要做一個系統評估。
我們徐州市兒童醫院麻醉科也制定了比較詳細的診療規范，如果患兒處于急性期，那擇期手術建議推遲。如果在恢復期，但有咳嗽、痰多、喘息，或全身癥狀比較重，也建議手術推遲。對于所有癥狀都基本消失，患兒各方面檢查指標都正常，可以視情況進行手術。
第二，病毒不光攻擊我們的呼吸系統，還會攻擊心血管系統。兒童可能在新冠感染期間出現心肌炎、心肌損害。所以手術麻醉前要常規檢查心電圖，如果有心電圖異?；蛴幸恍┫鄳陌Y狀。還要著重查一下心肌損傷的指標，包括心肌酶譜、動態心電圖、超聲心動圖等進行針對性地評估。
當然處于急性期的新冠患者，因各種原因需要急診或限期手術，也是我們要面對的一大挑戰。這種情況毫無疑問是有較大的麻醉風險，但麻醉醫生也有一系列的監護手段和預防處理各種并發癥的措施。當這些手術必須要做的時候，麻醉醫生又該如何去面對呢？又有什么措施？

我們麻醉醫生要做到：
一、系統的術前評估；
二、細心的術中監護；
三、針對風險的處理措施；
四、平穩地麻醉蘇醒。
麻醉醫生要高度警惕這個患者的風險所在，從操作技術、用藥方案、監護項目的關注點來保障患兒的安全。

如何預防和阻斷新冠病毒在手術病人之間的傳播？
新冠疫情三年多，我們國家防控措施非常嚴格，病毒的隔離和阻斷都很及時有效。國家近期疫情防控措施調整，但我院內的防控措施并未松懈。
我們科室一天的手術量很大，有些手術一天可能有十幾二十多臺手術，要及時鑒別陽性病人，做好陽性及陰性病人的隔離防護。對手術室堅持做環境消殺，手術麻醉的器械、麻醉機、監護儀等各種儀器要進行標準化的消毒處理。

醫護人員如何做好自我防護？
前段時間，我們全院醫務人員也是經歷了全國同步的第一波“陽”，醫務人員幾乎都感染了，科室的運行也面臨很大的困難?，F在我們挺過來了，為了讓這種情況不再重演，醫護人員要求嚴格執行手衛生，做好標準防護。我們擁有健康的身體，才能更好的為患兒服務。

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